Suché oko je onemocnění slzného filmu, a to buď jeho kvantity nebo kvality.

Rohovka, která chrání vnitřní část oka a zabezpečuje lom a průchod světla k zornici, je neustále zvlhčována tenkou vrstvou slzného filmu. Slzný film je bezbarvá průhledná tekutina, jejíž tloušťka se mění mezi jednotlivými mrknutími. Je tvořen slzami a dalšími složkami produkovanými žlázami a žlázkami slzotvorné části slzného ústrojí. Toto ústrojí má ještě část slzovodnou, která odvádí slzy do nosní dutiny.

Slzný film se skládá ze 3 vrstev:

1. vnitřní hlenová(mucinová) vrstva
2. střední a nejmohutnější vodnávrstva
3. vnější lipidové vrstvy

Slzy, hlavní součást vodné vrstvy slzného filmu, vznikají v slzné žláze, kterou najdeme v očnici nad zevním očním koutkem, a menších slzných žlázkách. Kromě vody slzy obsahují také sůl a další látky. Zajímavostí je, že složení slz se mění podle situace. Slzy, které vznikají za účelem zvlhčení oka jsou jiné než slzy, které vytrysknou při podráždění oka nebo při citovém pohnutí.

Ostatní složky slzného filmu jsou produkovány přídatnými slznými žlázkami umístěnými na horním a dolním očním víčku. Tuková vrstva může vznikat především díky činnosti drobných mazových Meibomských žlázek. Na tvorbě hlenu pro vnitřní vrstvu se podílí žlázky Wolfringovy. Při mrknutí oka se slzy a další složky spojí v slzný film, který se rozprostře po celém povrchu oka a oko zvlhčí.

Slzný film plní několik nezastupitelných funkcí:

• zvlhčuje rohovku a chrání ji tak před zakalením
• zásobuje rohovku kyslíkem a živinami
• koriguje nerovnosti rohovky a umožňuje ostré vidění
• chrání oko před infekcí a nepříznivými vlivy okolí, jako je vítr, kouř, horko, smog
• čistí povrch oka od drobných nečistot a odumřelých buněk rohovky
• umožňuje klouzavý pohyb víček

Pokud slzný film funguje správně, udržuje oči vlhké a chrání buňky na jejich povrchu. Je-li narušen, způsobuje jejich suchost. Důležité je nejen množství vytvořeného filmu, ale také správné zastoupení jednotlivých složek.

Nejčastější příznaky syndromu suchého oka:

• suchost
• slzení
• pálení
• řezání
• pocit cizího tělesa v oku
• častější mrkání
• nesnášenlivost rizikových prostředí
• fotofobie
• poruchy zrakové ostrosti
• patologické změny povrchu oka

---

 

Otevřít e-learningový kurz na toto téma

Kurz je přístupný registrovaným uživatelům EUNI.

---

Příčiny syndromu suchého oka

V případě suchého oka se jedná o typickou civilizační nemoc, k jejímuž rozvoji velkou měrou přispívá i činnost člověka, ať již jde o novinky techniky, „specifické“ pracovní podmínky v kanceláři nebo znečišťování okolního prostředí. Ne vše ale můžeme svádět na civilizaci. Kromě ovlivnitelných faktorů je třeba počítat i s těmi, které ovlivnit nedokážeme.

Příčiny syndromu suchého oka v našem okolí

• umělé osvětlení – umělé světlo umožňuje déle soustředěně pracovat a více namáhat oči
• monitory mobilů a počítačů – vlivem soustředěné práce méně mrkáme a slzný film se méně často roztírá po povrchu oka. Monitor není někdy správně umístěn a oči se musí více namáhat.
• topení a klimatizace – suchý vzduch způsobuje rychlejší odpařování slzného filmu
• cigaretový kouř a smog – dráždí nejen oči
• jízda autem – dlouhé cestování nutí se soustředěně dívat, v létě oči ještě navíc vysušuje klimatizace vozu
• plavání v chlorované vodě
• prašné prostředí vyprahlé letní ulice
• nekvalitní kontaktní čočky
• nenošení dioptrických brýlí

Většinu těchto vlivů můžeme při troše snahy omezit. Lze si například upravit pracovní prostředí, používat zvlhčovače vzduchu a při práci i řízení vozu dělat přestávky.

Příčiny syndromu suchého oka v nás

• hormonální nedostatečnost v souvislosti s menopauzou
• kolísání hormonálních hladin v těhotenství
• užívání některých léčiv – antihypertenziva (betablokátory), psychofarmaka (antidepresiva, hypnotika), léky potlačující alergické reakce (antihistaminika), léky proti glaukomu, antikoncepce, cytostatika
• alergie
• vnitřní nemoci – cukrovka, onemocnění štítné žlázy, autoimunitní onemocnění jako je například lupénka, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom
• nedostatek vitaminu A, který je důležitý pro tvorbu hlenových složek slzného filmu
• záněty očí, onemocnění rohovky, operace šedého zákalu, laserové zákroky na oku
• zhoršené vidění
• nedovírání očních víček po blefaroplastice (plastické operace očních víček)
• obrna lícního nervu
• snížená frekvence mrkání

Léčba syndromu suchého oka

První pomocí při mírných až středních potížích se suchostí očí je aplikace zvlhčujících očních kapek, umělých slz, několikrát denně, je třeba mít umělé slzy u sebe celý den. Pro jejich aplikaci neplatí žádná omezení, tedy kapejte je tak často, aby potíže byly co nejmenší.

Pokud se problém nepodaří umělými slzami vyřešit, je nutné navštívit očního lékaře, který oči vyšetří a rozhodne o další léčbě. Správná diagnostika mimo jiné ukáže, která složka slzného filmu není v pořádku a podle toho lékař doporučí konkrétní oční kapky (umělé slzy). Rozhoduje složení očních kapek, k dispozici je řada různých receptur kapek. Je třeba jim věnovat pozornost. Někdy stačí doplnit na noc oční mast, která pomůže regeneraci slzného filmu, kterého oko ve spánku produkuje méně. Kromě používání umělých slz je potřeba se zamyslet, jak jinak očím ulevit, a pokusit se odstranit z okolí všechny faktory způsobující syndrom suchého oka.

Nedostatečná produkce vodné vrstvy slzného filmu

Projevuje se narůstajícími potížemi během dne. Vzniká u žen po přechodu, u starších osob, u nichž se vzhledem k věku snižuje činnost slzné žlázy, typicky pak u nemocných se Sjögrenovým syndromem a dalšími autoimunitními chorobami například revmatoidní artritidou. Dále u pacientů užívajících léky způsobující snížení produkce slz, při poškození nervů oka či jeho infekci herpetickými viry i některých vážných onemocněních, jako je třeba lymfom. V těchto případech volíme zvlhčující umělé slzy.  Obsahují deriváty přírodní celulózy nebo syntetické karbomery či polyvinylové a polyvinylalkoholové deriváty, často také kyselinu hyaluronovou. Kapky by neměly obsahovat konzervační látky – benzalkoniumchlorid, thiomersal, chlorhexidin nebo cetrimid mohou při dlouhodobém používání poškodit buňky rohovky a spojivky. Stejně tak by neměly kapky obsahovat fosfáty a emulgátory. U očních kapek je velmi důležité sledovat jejich dobu použitelnosti po otevření, která je uvedena na krabičce nebo v příbalovém letáčku.

Nestabilita slzného filmu a jeho rychlejší odpařování

Vzniká při nedostatečné funkci žlázek tvořících látky tukového charakteru, které jsou důležité pro tvorbu tukové vrstvy, například při zánětech okrajů očního víčka. Ty bývají spojeny s bakteriální infekcí víček nebo některými kožními chorobami – seborrhoickou dermatitidou, růžovkou, alergickým atopickým ekzémem. Potíže se objevují hlavně po ránu, kdy je oči obtížné „rozlepit“ a během dne se zlepšují. Lipidovou vrstvu může poškozovat i nošení kontaktních čoček, užívání některých léků i alergický zánět spojivek. Pro úlevu od potíží zvolíme kapky s lipidovou složkou stabilizující slzný film. Pomáhají i teplé obklady víček.

---

 

Otevřít e-leraningový kurz na toto téma

Kurz je přístupný registrovaným uživatelům EUNI.

---

Zdroje:

• https://www.umeleslzy.cz/syndrom-sucheho-oka/
• Němec P. Syndrom suchého oka. E-learningový kurz, 2020. Dostupné z: https://www.euni.cz/lecture/6872-syndrom-sucheho-oka?search=1&bid=1
• Zhang, X.; M, VJ; Qu, Y.; On, X.; Ou, et al. 2017. "Dry Eye Management: Targeting the Ocular Surface Microenvironment" International Journal of Molecular Sciences 18, no. 7: 1398. https://doi.org/10.3390/ijms18071398

 

---

Registrace a studium na EUNI je zdarma.

 

---